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林三七先是测了下脉象,什么平脉、沉脉、迟脉、细脉的也不管了,就是装做自己很老道的样子。
沈院长在人群里噗嗤一声笑了出来。
外行看热闹,内行看门道,一看林三七这诊脉的手势和位置,就知道这家伙是个半吊子。
三位老爷子更不用了,一眼就看出了问题,但他们也没吭声。
林三七这时候让杨小杰平躺在地上,双脚弯曲,右手手指并拢合在一起,指腹贴在肚皮上,开始沿着逆时针的方向,做起腹痛触诊来。
旁边有个中医院职工有些奇怪:“嗳,林科长这手法,以前没见过呀,这是哪个流派的?”
旁边的职工小声回道:“估计这就是岭南派手法吧,南北方差异还是蛮大的。”
沈院长又在旁边吐槽了:“这哪是我们中医手法呀,这分明就是西医触诊。”
林三七这时候已经代入角色了,认认真真在做好一名医生,触着触着,他就触到了杨小杰中上腹有一个硬块。
手指轻轻推动一下,能动。
林三七脑子里马上就要回想教科书上关于儿童腹部包块的介绍。
常见原因包括寄生虫感染、胃肠道梗阻、肠套叠、腹股沟斜疝以及肠系膜淋巴结炎等等。
具体是哪一种?这时候林三七无比怀念彩机,否则刷刷开个单,B一做,清清楚楚,再不清楚,再来一个增加cT,跑都跑不掉。
现在只能靠自己猜了……
等林三七给5个小孩都检查了一圈后,施老爷子这时候问道:
“小七,你诊断是什么问题?”
“师父,我在几个病人的腹部都摸到一个可活动的包块,初步判断病变部位在肠道,再结合病人是急性病,病前吃了又干又不消化的炒面粉,所以我估计是肠梗阻的可能性大。”
突然林三七想到肠梗阻是西医名词,赶紧改口道:“嘿嘿,是肠结……”
施老爷子蹲下来,也在每个小孩都检查了一圈,脸上看不出表情,反而继续考究道:
“如果是肠结,你觉得应该怎么治疗?”
林三七再次努力回忆教科书上的一套,搬着手着数掉:
“先要胃肠减压,主要是抽取聚集在肠道梗阻部位过多的气体和液体,促使肠道内张力降低,减轻患儿全身中毒性症状表现,同时改善呼吸和循环功能。
其次就是灌肠治疗,小孩肠梗阻先应该促进粪便排出,以免刺激肠道,可选择灌肠治疗,疏通生梗阻的肠道部位。
最后实在不行,那就只能手术了,划开肚子,划开肠子,把梗阻物取出来,再一层层缝合。”
林三七说完,回想了一下,应该没有遗漏的地方了,自己要是在考试的时候这么答,肯定是满分。
可问题这是西医的理论和治疗方案,会不会惹怒了现场众多的中医大夫们?
心虚的林三七再次偷偷瞄向了施老爷子、萧老爷子和韩老爷子。
萧老爷子气得吹胡子瞪眼,韩老爷子一个劲直翻白眼,只有施老爷子还是那似笑非笑的表情,让林三七看了瘆得慌。
“小子,肠结的诊断没有问题,说明你还是有医学基本功的,但你说的是西医一套,绝口不提中医如何如何,怎么,你是觉得中医对肠结治疗无效吗?”
围观中医院的职工们都用严历的眼神看向了林三七,仿佛在看一个叛徒。
林三七紧张地咽了咽口水,但他用自己所学的知识来分析,的确不认为中医在肠梗阻上有什么作为。
你中医能开刀吗?能灌肠吗?能通气吗?
不过林三七知道自己不能这么说,说了就是傻x,以后要不要在中医院立足了?
“这个这个,我们中医那么伟大,肯定是有法子的。不过施师父,你也知道我家是伤寒专科,看的是热中暑,对于中医外科还真没啥见解,呵呵呵~~~”
众人一听想想也是,中医也分专科的,一个看头痛脑热的来治肠结,说不懂也可以理解。
施老爷子呵呵一笑:“小滑头,既然你没见识,今天我们就让你看看中医到底行不行,不是只有西医才能治肠结,噢,你说的肠梗阻的。小宋,药房的小宋,宋炎夫在不在?”
“在在在!”
一个四十多岁的中年男子从人群里跑了出来:“施大夫,您吩咐。”
“我也不写医嘱了,你自己记着,你马上准备两副药,第一副药,生白萝卜5斤,芒硝4两,猛火煎一刻钟,平均分成五份,立即取来。
第二副药,准备赭石粉二两;旋覆花三钱;生半夏、厚朴各一两;枳实、木香、沉香、甘草各三钱;鲜生姜一两;用文火煎两刻钟,再将姜汁一盅兑入药汤中。
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