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双心治疗10（第1页）

“应该没有什么大问题”李德仁回复道，双手不停的翻阅和质控病历“扣1分，扣1分，扣2分，扣2分”李德仁质控的大部分病历打94分上下。

“医生，我妈为什么还没有一点点好转？”一个穿着时髦，画着淡妆的美丽女人关切地询问妈妈的病情，她的眼神中透露出深深的担忧。

“黄医生在那里，她是管床医生”李德仁马不停蹄的继续质控，由于质控的地方靠近医生办公室的门，家属进门先问了他，他手指指向黄金平的座位。

“她叫胡晴雯，是胡牡英的女儿”黄观平解释。

“你妈妈目前的检查结果差不多都出来了，我们暂时是没有发现什么大问题”黄金平先给她一句安心的话。

“可是，我妈妈来了已经几个小时了，打了好几瓶药了，不吃不喝，不说话，也不上厕所，我好担心她啊！”

“这个我是能理解的。我们之前在她那边试了，刚刚掐她、捏她，都没有反应，还有抽血，抽静脉血、动脉血气分析，以及打针，她也没有一点反应，一副缄默木僵的感觉。但是双侧瞳孔反射是灵敏的，病人没有昏迷，应该是自我封闭了。你如果还是不放心，那等下我开个头颅ct，你和亲戚用平车送她去做头颅ct，可以排除脑血管意外”黄金平一边说，一边拿起手动血压计，和胡牡英的女儿进了病房。

黄金平重新测了血压、听了约一分钟心率，另外用简易的鱼跃指脉氧夹住患者食指，上面显示出98%，“目前的生命体征都很平稳”黄金平平淡的告诉胡晴雯。

胡晴雯一边紧紧地握住妈妈的手，一边柔声问道：“妈妈，您现在感觉怎么样？有没有哪里不舒服？你摇头或者点头，或者眨下眼睛暗示我都行”胡牡英没有任何反应，紧闭双眼。

看到如此反应，女孩的眉头紧锁。“医生，你帮我开个ct吧，我还是不放心”她知道妈妈可能像往常一样发病，但是这次症状更重，持续木僵的时间更长了。她决定让妈妈进行全面检查，防止漏掉重要诊断，确保妈妈的健康。

而后，胡晴雯和一个男亲戚一起推着平车，带着胡牡英去楼下影像科照头颅ct去了。

半小时后，胡牡英做完头部ct检查后又被送回了病房。李德仁质控工作全部完成了。

“ct可以查到了，你来帮我看看”黄金平再次请求李德仁帮忙。

李德仁滑动这鼠标，查看头颅ct各层图像，“ct没什么问题，病人这是应该是心理出问题了”。“用针灸试试，醒脑开窍、疏肝解郁、开四关”。

“我是西医，不懂那个，虽然参加了西学中培训，完全不敢扎银针”黄金平恳请李德仁继续帮忙。

开四关，可调气血，是疏通气血、舒畅情绪的好方法。

四关四穴，即两合谷，两太冲穴是也。——《针灸大成》

四关，是医家非常推崇的治疗穴位，在临床上急躁易怒、心情抑郁、失眠、乳腺疾病、高血压、各种痛症，效果都很显著，几乎可以治疗任何气机不畅之病。平时保健可以按摩这些穴位。按揉时用拇指指尖用力点在穴位上，此时食指放在手或足内侧的对应位置上，相对用力，以加强点按力道，使穴区出现明显的酸胀感，甚至向四周放散。每穴点半分钟，然后改为揉法一分钟，揉时力道稍减轻，但也要保持一定向下点压的力量。

合谷主气，太冲主血。合谷属多气多血之阳明经——大肠经的原穴，合谷之气在阳，禀天气自然下降，以降为顺，偏于调血中之气。合谷穴定位：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。它是一个重要的穴位，常用于治疗头痛、牙痛、颈项疼痛、发热等症状。

太冲属少气多血之厥阴经——肝经，太冲之气在阴，禀地气自然上升，以升为顺，偏于理气中之血。太冲穴定位：在足背侧，当第1、2跖骨结合部之前凹陷处。约在足背最高点的凹陷处。它经常被用来缓解情绪、治疗头痛、眼疾、月经不调等问题。

开四关后，清阳升，浊阴降，自然上下交通，气血调和，诸病自愈。

李德仁拿起一次性银针，和一小瓶75%的酒精。他依次在患者左右两侧合谷穴、太冲穴，以及人中穴共5个穴快速进针，然后提、插、撵、转，不断的运针。刚开始患者毫无动静，李德仁逐渐加大力度，约三分钟后，一声“哇，哼嗯哼嗯………”的哭声传出病房。

“哭出来就好了，让她发泄出来，比自我沉闷、封闭在里面好些”李德仁将针留下，并说到。

“这个针要留针10分钟到20分钟，如果能配合就留着，不能配合我现在就拔了。”

“配合，配合，留针，留针，我盯着她的”胡晴雯赶紧说到。

这对母女目前相依为命，近几年胡妈开始沉默少语。而且，任何人都不能碰她的钱。胡晴雯为了照顾母亲，没有去大城市。她在附近的公司找了工作，每天上班。其实她每天都会抽出时间陪伴妈妈，她们一起散步、一起做饭、甚至种点小菜。她发现这几年，妈妈精神方面越来越怪，胡妈完全不能和人争吵，不能受一点情绪刺激，一吵就会发病。她已经很多年没有和妈反驳过，一切顺着她，但是，社会上其他人不可能如此，不可能人人都让她。胡晴雯看到胡牡英哭了几分钟就停了，开始简单的说话，询问要不要上厕所、要不要吃饭等。此时，她的微笑、她的眼神、她的动作都在向母亲传递着爱和保护。

“李医生，你真厉害，这次我妈恢复的最快了。这是第一次用针灸治疗！”胡晴雯感激的对着李德仁说。

“你妈性格内向，心里有锁，不能刺激，以后可以去大城市看心理医生或者去精神科问问”李德仁如实的说。

“暂时我不提这个，她自己也不会去那些地方看”胡晴雯回答。

“你记着那些穴位，以后在家发病时，可以用手指先按摩，也有一些效果”

“嗯，好的，好的，我会记住！”

“李真棒！”黄金平也感谢的称道。

李德仁继续提到“我们心血管内科医生常常接诊这样的患者:1反复胸痛、胸闷数年或数月，1~2天;2反复心悸、气促，安静休息状态反而明显，与活动无关或活动后反而好转，心情不好时常常诱发;3患者反复在多家医院、多个专科就诊，但经过多家医院多名医生诊治，经历多种检查，如心脏彩超、心电图、冠状动脉cta等，甚至至冠状动脉造影、心脏电生理检查等有创检查，仍然找不到产生心血管疾病症状的病因;4心脏病诊断明确，如冠心病患者已经行支架介人术，并予以充分药物治疗后，其胸痛等症状仍然反复如故。

这些病人及家属，四处求医问药，药越吃越多，身体却越来越差，花费大量时间、精力、金钱，甚至全家人生活打乱、不得安宁、痛苦不堪，且患者对医生、药物依从性差。从患者角度来看，认为自己躯体肯定有病，只是医生临床经验不足或目前医院检测技术有限，不能找到存在的病因或者没有得到有效的药物治疗。但从或抑有医生角度来看，患者症状繁多，未能找到相关解剖、生理、病理发病的基础。不能从医学角度来解释，令医生自己也迷茫、难以理解。遇到上述情况时，临床医生应想到双心疾病的可能。目前研究显示双心疾病在心血管内科门诊病例发生率占40%~50%，住院患者发生率高达50%~70%。

“学到了，今天学到了，谢谢”黄金平真诚的感谢。

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