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李敬生觉得患者能活到这么大年龄,并且以前从来没有出现过这种疾病,说明先天性疾病的可能非常低。
那就是后天性。
后天性最常见的是过敏性紫癜,药物性紫癜,还有感染性紫癜。
这个患者身体出现紫癜之前,曾因为头痛,咽痛,发热,服用过两种药物。
首先怀疑的肯定是药物性紫癜。
还有,过敏性紫癜一般不会伴随血小板减少。
药物性紫癜则容易出现血小板减少。
但是也有不出现的。
李敬生发现平时养成为患者着想,少开检查的好习惯,还是挺不错的。
此刻在诊断这个病例时,他能感受到自己的优势。
当然,这也与他的诊所条件简陋,没办法做一些检查有关系。
他给人诊病,一般都是查体,然后根据需要,看看是否需要查个b超或x线。
甚至就连血常规这些检查都没办法做。
这个患者的血小板存在明显减少。
发病之前,应该是正常的,不然早就出现紫癜或者皮下出血了。
血小板减少应该是患者出血的主因。
正常人的血小板计数能达到100以上,高的可以接近300。
这个患者的血小板计数才八十多,肯定是有问题的。
那会是什么原因导致血小板减少呢?
李敬生开始抽丝剥茧式的逐一辨证。
第262章逐一排除,换个思路得出的诊断
通过血常规,基本已经明确紫癜原因为血小板减少,导致患者皮下出血。
现在已经基本排除了先天血液疾病的可能。
然后三种后天常见紫癜原因都值得怀疑。
因为患者出现血小板减少,根据过敏性紫癜一般不伴随血小板减少这一特征,能够初步把过敏性紫癜排除。
那就只剩下药物性紫癜与感染性紫癜。
想要确定是哪一种紫癜,李敬生没有急着再申请新的检查,而是从血小板减少入手,进一步深入分析。
此时此刻,真的是书到用时方恨少。
医学生在学校学的那点教材肯定是远远不够的。
李敬生平时喜欢看书,在医学知识这一块,他自认为还算学识比较渊博。
但是在临床上遇到这种非擅长领域的疑难疾病,他有些捉襟见肘。
绞尽脑汁苦苦回忆着关于血小板减少的常见原因。
原发型血小板减少性紫癜可分为急性与慢性两种类型。
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