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“血培养的瓶子有没有去送检?”方知砚开口询问道。
“已经送去了。”护士解释着。
方知砚点了点头,仔细检查着孩子的情况。
现在血常规数据已经崩塌,孩子精神萎靡,心率持续在每分钟一百四十到一百五十高位徘徊。
血压开始需要更多的液体输注才能够勉强维持,毛细血管再充盈时间延长,这是微循环灌注不良的迹象。
说明此刻感染正在消耗孩子的每一分储备。
在这样的情况之下,方知砚想要建立一套完整的治疗方案,难度极高。
首先便是敌人不明。
老鼠口腔菌群复杂,革兰氏阴性菌,厌氧菌等都可能出现。
而且分泌物培养结果至少需要四十八小时,前期治疗属于盲打。
另外,移植的皮片本身血运就脆弱,极容易被感染突破。
一旦皮片大面积坏死,不仅前功尽弃,裸露的创面将会成为细菌更加肥沃的培养皿。
最后,孩子脏器功能代偿能力远不如成人,一旦出事,脓毒症进展更快,更容易发展成脓毒性休克,多器官功能衰竭。
总之,这就是一场没有硝烟的战争。
初步检查完孩子的情况之后,方知砚立刻召集了多学科会诊。
原先准备的头孢曲松和甲硝唑方案明显已经力不从心,现在必须要升级抗生素。
会议室内,各科室大佬齐聚一堂。
此刻情况十分危急,众人也不说废话。
“必须覆盖更光谱的G菌和耐药菌,考虑加上氨基糖苷类,比如阿米卡星。”
“但要注意肾毒性和耳毒性,孩子年龄太小,要精确计算剂量,严密监测肾功能和听力。”
“厌氧菌也不能放松,甲硝唑得继续,另外,要不要上万古霉素?”
听着众人的话,方知砚的眉头紧紧皱起来。
现在孩子情况异常复杂。
之前便想过,在培养皿结果没有出现之前,这就是盲打。
上擂台蒙着眼睛。
这样的难度可想而知。
所以,为了能够处理病情,要尽可能地囊括大部分的感染菌。
但,却也不能冒险,必须要选择最平衡的才行。
方知砚思索过后,迅速开口道,“万古霉素是最后防线,不能轻易使用。”
“况且,如果真的是G菌为主,反而可能诱导耐药。”
“所以,现在暂且不使用万古霉素。”
方知砚抬起头,开始在感染未知的情况下,以一种十分冒险的方式来平衡危险还有药效。
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