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第80章 遗漏的髋关脱位（第1页）

程婉莹是一个活泼可爱的，漂亮的小姑娘，今年2岁6个月了，刚会走路时，呈鸭步步态，行走快时出现跛行比较明显，也未引起注意，时间长了发现问题，四处奔波，门诊治疗，没有发现病因在哪里？渐渐地活动走路时间长了，患者自己说腿痛，有时走路困难，髋关节僵硬。

家长急了，听说骨科的闫主任对骨关节病的治疗有特长。

闫主任今天上门诊，检查后发现是:先天性髋关节脱位，收住入院。

闫主任为了更好更快的，检查治疗，亲自从门诊赶到病房。带领科室医生检查病人。

查体:双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次分，心律齐，各瓣膜区无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。肠鸣音存在。生理反射存在，病理反射未引出。

骨科情况:右侧臀部皮纹不对称，较左侧深陷，两侧大阴唇不对称，右侧大阴唇增宽。右侧髋关节活动障碍，右下肢呈屈曲状，活动比左侧差，走路蹬踩力量主要在左侧，右侧髋关节外展受限。右侧下肢略短于左侧。

闫主任分析说:“先天性髋关节脱位诊断:先天性髋关节脱位是一种常见的骨关节发育异常。

我们通常对患儿进行详细的身体检查，观察其髋关节的外观、活动范围和步态等。患儿可能会出现髋关节活动受限、下肢长度不一、臀部皮肤纹理异常等症状。

为了进一步明确诊断，咱们借助一些辅助检查，如X光片、B超或MRI等。这些检查可以帮助确定髋关节的位置、髋臼和股骨头的发育情况，以及是否存在其他相关问题。

在诊断过程中，咱们考虑患儿的年龄、家族病史等因素。早期诊断和治疗对于先天性髋关节脱位的预后非常重要，因此家长如果发现孩子有疑似症状，应及时带其就医，以便进行专业的评估和治疗。

这例患儿诊断明确，治疗的选择与髋关节脱位的类型有关，先天性髋关节脱位是一种常见的髋关节发育异常，根据脱位的程度和表现，可以分为以下几类：

1.**完全脱位**：髋关节完全脱离髋臼，股骨头完全位于髋臼之外。

2.**不完全脱位**：髋关节部分脱离髋臼，股骨头部分位于髋臼之外。

3.**高位脱位**：股骨头位于髋臼上方，髋关节活动明显受限。

4.**低位脱位**：股骨头位于髋臼下方，髋关节活动相对受限。

5.**双侧脱位**：两侧髋关节均发生脱位。

这些分类有助于我们对先天性髋关节脱位进行诊断和治疗。早期诊断和及时治疗对于髋关节的正常发育和功能恢复至关重要。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体取决于脱位的类型和患者的年龄。

该患者右侧髋关节脱位，咱们可以行X线髋关节拍片，超声检查，CT髋关节检查，观察髋臼的深度，髋臼与股骨头的位置决定治疗方法。”

古老师对流星说:“患儿的医嘱，二级护理，普食，检查基础的，再加上右侧髋关节X线检查，CT检查，右侧髋关节超声检查。”

第二天检查结果回来了，X线检查，发现股骨头与髋臼半脱位，髋臼深度正常。

超声检查发现:股骨头半脱位，髋臼深度略浅。

右侧髋关节CT结果示:股骨头与髋臼半脱位，股骨颈前倾角略大。

闫主任分析患儿检查，该患儿属于髋关节半脱位。髋臼深度略浅，股骨颈前倾角略大。这例可以选择非手术治疗，即物理治疗。”

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